x 關閉

新聞動態

你的位置 : 首頁  >  信息中心  >  新聞動態
  • 深圳實現醫療保險與醫療救助“一站式”結算

  深圳新聞網7月8日訊(記者 劉夢婷 通訊員 羅俊 陶輝)緩解困難群眾墊付醫療費用壓力,讓“數據多跑路,群眾少跑腿”……日前,市醫保局聯合市民政局、財政局、人力資源保障局和衛健委出臺《深圳市醫療保險與醫療救助“一站式”結算實施辦法》(以下簡稱《辦法》),標志著深圳正式全面開通醫療保險與醫療救助“一站式”結算服務。


  醫療保險與醫療救助“一站式”結算,是落實中央和省關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的重要舉措,新組建的醫療保障局真正將機構改革職能整合轉化為制度優勢,充分發揮醫療保障制度的綜合效能,不僅通過讓“數據多跑路”,實現“群眾少跑腿”,為困難群眾提供更便利的服務,更重要的是有效緩解了困難群眾墊付醫療費用的壓力,切實減輕困難群眾醫療消費負擔。 


  《辦法》規定,醫療救助“一站式”結算服務對象由民政部門負責確認,包括深圳戶籍已參加本市基本醫療保險的特困人員、非集中供養的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員。


  服務對象在深圳定點醫療機構門診和住院治療,經基本醫療保險、地方補充醫療保險和重特大疾病補充醫療保險結算后,應當由個人在醫保政策范圍內自付部分的合規費用,按一定比例給予醫療救助。其中特困人員、孤兒救助比例為100%;最低生活保障家庭成員、低收入家庭成員救助比例為80%。在一個醫保年度內,服務對象醫療救助“一站式”結算的門診和住院累計最高救助限額全市統一為15萬元。


  市醫保局已完善各定點醫療機構的醫保信息系統,服務對象在深圳定點醫療機構門診和住院治療,結算時只需持個人社??ㄋ⒖ㄓ涃~,即可實現將基本醫療保險、地方補充醫療保險、重特大疾病補充醫療保險和醫療救助費用納入記賬范圍,同步結算,不需要二次報銷。記賬費用由市醫療保障經辦機構與定點醫療機構進行結算,屬于服務對象個人負擔的部分,由個人與定點醫療機構直接結賬。


  以某低收入家庭成員在羅湖區中醫院住院為例,住院治療共產生9805元醫療費用,其中醫保目錄內費用9781元(其中醫保記賬8697元,醫療救助記賬(9781-8697)*80%=867元),目錄外費用24元。在“一站式”直接結算實施前,該服務對象在出院結賬時,只能刷卡結算醫保記賬部分8697元,剩余部分需先墊付,然后到民政部門指定窗口報銷醫療救助費用867元?!耙徽臼健敝苯咏Y算實施后,該服務對象出院結算時刷卡直接記賬8697+867=9564元,只需現金支付241元。


  如因就診的定點醫療機構發生系統故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的,或已參加深圳醫療保險但因困難人員名單未及時獲取等特殊原因未能進行“一站式”結算的服務對象,其醫療費用先由個人墊付,再向就診的定點醫療機構申請退費補記賬,或者到醫療保障經辦機構申請費用審核報銷;如在異地就醫聯網結算醫療機構就醫所產生的醫療費用,先由個人墊付,再到醫療保障經辦機構申請費用審核報銷。


  《辦法》還規定了市民政局、財政局、人力資源保障局和衛生健康委等部門職責,通過發揮多部門的協同作用,確保醫療救助“一站式”結算工作順利開展。


  截至7月7日,深圳共有61家定點醫療機構發生了醫療救助“一站式”結算記賬費用,共394人次享受了醫療救助“一站式”結算待遇,累計產生醫療費用42.2萬元,其中醫療保險記賬34萬元,醫療救助記賬6.1萬元。


  據了解,醫療救助“一站式”結算工作將分布實施。目前市內定點醫療機構已實現醫療救助“一站式”結算,接下來將按照省統一部署,繼續推進省內和跨省異地住院費用醫療救助“一站式”結算,進一步方便困難群眾。


來源丨深圳新聞網

快乐10分任3技巧 江苏快3遗漏号码查询 血流麻将怎么打赢的多 陕西快乐10分钟 股票杠杆配置 微乐游戏长春麻将规则 快乐扑克3豹子技巧 湖北11选5走势图表 捕鱼达人3正版官方下载 大众麻将手机免费版 江苏十一选五预测一定